Echelle de katz 

Ce document doit être complété à chaque nouvelle prise en charge pour une toilette. Il est à rentrer via my carenet à lOA du patient dans les 10 jours calendrier dès la 1ère visite, et est à renouveler tous les 3 mois. La toilette simple ou le forfait seront établis suivant le scoring, de dépendance établi par l'infirmière lors de la prise en charge 

Demande palliative médecin

Ce document doit être impérativement rempli par le médecin et envoyé ou déposé à lOA du patient à l'attention du médecin conseil , dans les 24 heures de la prise en charge palliative.

Demande de soins spécifiques 

Ce formulaire est à compléter par l'infirmier(ère) accompagné d'un certificat médical spécifiant la nature de la perfusion ou de l'alimentation parentérale , la quantité en 24 /h, le nombre de gouttes/min. et la durée.Attention que cette demande n'est valable que 3 mois et est donc à renouveler si besoin. 

Préparation hebdomadaire des médicaments per os

Ce document est valable pour une année à dater de la première demande et peut être complété par l'infirmière à la demande du médecin.

Demande palliative infirmier(ière) 

Ce document est à compléter par l'infirmière titulaire et est à envoyer via my carenet à lOA du patient dans les 10 jours calendrier de la 1ère prise en charge.Attention le forfait palliatif ne sera accordé par le médecin conseil qu'après avoir reçu la demande du médecin (demande palliative médecin qui doit être remise dans les 24 heures voir document ci-dessus).

Certificat de désorientation 

Ce document est à compléter par le médecin , ce qui permets au patient désorienté de recevoir des soins d'hygiène chaque jour même si son état de dépendance lors de l'évaluation échelle de katz ne le permettait pas :-exemple une toilette accordée pour 2 x sem , sera d'office accordée tous les jours.